一般内科では、日常生活の中で比較的遭遇しやすい急性症状や慢性疾患の継続的な治療とコントロールを行っています。また、専門的な高度医療が必要な場合は、専門の医療機関へご紹介し適切な治療を受けていただけるようにする役割も担っています。以下に内科でよく見られる症状を挙げています。複数の症状が出ていて「何科を受診したらよいかわからない」といった場合など、お悩みの際はお気軽にご相談ください。

このような症状と疾患の方はご相談ください

• 発熱や咳、痰、鼻水、のどの痛みなど
• 呼吸がゼーゼーする、息苦しい、咳が長く続く
• 頭痛やめまい、立ちくらみがする
• 胸が痛い、動悸がする、息切れしやすい
• 腹痛、下痢、便秘、お腹の調子が悪い
• 吐き気、嘔吐、胃のムカムカ、お腹の張り
• 食欲がない、最近疲れやすい、体重が減ってきた
• 花粉症、蕁麻疹、喘息などのアレルギー
• トイレが近い、排尿時の痛み、血が混ざる
• 湿疹がでる、皮膚が乾燥してかゆい
• 夜眠れない
• 足がむくむ

日常的に起こりやすい症状でも、適切な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。

例えば倦怠感という症状ひとつをとっても様々な疾患が考えられます。

倦怠感は内科外来で非常に頻度の高い訴えですが、その背景には多様な病態が存在します。単なる疲れとして軽視されることもありますが、実際には全身の恒常性が崩れた結果として現れることが多く、原因を体系的に考えることが重要です。

まず、最も一般的なのは感染症です。風邪のようなウイルス感染では、免疫反応に伴って炎症性サイトカインが産生され、これが全身のだるさとして感じられます。通常は数日から1週間程度で改善しますが、結核のような慢性感染症では、微熱や寝汗、体重減少とともに倦怠感が長期間持続します。また、感染性心内膜炎のように症状が非特異的で診断が遅れやすい疾患でも、持続的なだるさが重要な手がかりになります。

次に重要なのが内分泌・代謝疾患です。ホルモンは全身のエネルギー代謝を調整しているため、その異常は強い倦怠感として現れます。例えば甲状腺機能低下症では代謝が低下し、エネルギー産生が不十分になるため、寒がりや体重増加とともに強いだるさが生じます。一方で甲状腺機能亢進症では代謝が過剰に亢進し、一見エネルギーが多いように思えますが、実際には消耗状態となり、結果として疲労感が出現します。また、糖尿病では高血糖により細胞が十分にエネルギーを利用できず、慢性的な倦怠感につながります。さらに、副腎不全ではストレス応答に関わるホルモンが不足するため、全身の活力が低下し、特徴的な強い無力感がみられます。

血液疾患も倦怠感の重要な原因です。特に鉄欠乏性貧血では、ヘモグロビンの低下により全身への酸素供給が不足し、少しの活動でも疲れやすくなります。めまいや息切れを伴うことも多いです。また、白血病や悪性リンパ腫といった悪性血液疾患では、貧血や炎症反応、腫瘍による代謝異常が重なり、進行性の倦怠感が現れます。

循環器や呼吸器の疾患も見逃せません。心不全では心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血流が行き渡らないため、活動時の疲労感やだるさが顕著になります。同様に慢性的な肺疾患では酸素化が不十分となり、軽い動作でも疲れやすくなることが特徴です。これらはしばしば息切れを伴うため、倦怠感との関連に気づくことが重要です。

さらに、肝臓や腎臓といった代謝・排泄を担う臓器の障害でも倦怠感が出現します。肝炎や肝硬変ではエネルギー代謝や解毒機能が低下し、全身のだるさや食欲不振が生じます。また、慢性腎不全では老廃物が体内に蓄積することに加え、腎性貧血も関与して、慢性的な疲労感が持続します。

悪性腫瘍も重要な原因の一つです。がんでは腫瘍自体によるエネルギー消費の増加や炎症反応により、原因不明の倦怠感が出現します。特に体重減少や食欲低下を伴う場合は注意が必要で、明らかな局所症状がなくても全身状態の変化として現れることがあります。

最後に、精神的な要因も大きな割合を占めます。うつ病では、気分の落ち込みだけでなく「体が動かない」という身体的な倦怠感が前面に出ることが少なくありません。また、慢性疲労症候群のように、明確な器質的異常が見つからないにもかかわらず、長期間にわたる強い疲労が続く病態も存在します。

このように倦怠感は、感染症、内分泌異常、血液疾患、臓器不全、悪性腫瘍、精神疾患など、多くの領域にまたがる症状です。そのため診療では、まず生命に関わる重篤な疾患を除外し、そのうえで頻度の高い原因を順に検討していくというアプローチが重要になります。単なる疲れと決めつけず、持続期間や随伴症状に注意を払いながら評価することが、適切な診断につながります。

 

体調不良や健康に関して気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。