便秘の原因となる主な病気

① 消化器系の疾患

■ 大腸癌

• 原因：腫瘍によって腸の内腔が狭くなり、便の通過が妨げられる。

• 症状

  • 便秘と下痢を繰り返す（いわゆる便通の不安定化）

  • 血便、黒っぽい便

  • 便が細くなる（鉛筆様便）

  • 下腹部膨満感や痛み

  • 体重減少・貧血

中高年で便秘が最近悪化した場合は、大腸がんの除外が必要です。

■ 大腸ポリープ・憩室症

• 原因：ポリープや憩室による腸管の変形・通過障害。

• 症状：軽度の便秘、腹部不快感、時に出血。

■ 腸閉塞（イレウス）

• 原因：腸管の癒着、腫瘍、嵌頓ヘルニアなどにより内容物が通過できなくなる。

• 症状

  • 激しい腹痛・嘔吐

  • 排便・排ガス停止

  • 腹部膨満

  • 緊急手術が必要になることも。

■ 過敏性腸症候群（IBS）

• 原因：腸の運動異常やストレス、腸内環境の乱れ。

• 症状

  • 慢性的な便秘または下痢

  • 腹痛（排便で軽くなることが多い）

  • ガスが多い・お腹の張り

  • ストレスによって悪化

② 内分泌・代謝系の疾患

■ 甲状腺機能低下症（橋本病など）

• 原因：代謝の低下により腸の蠕動運動が低下。

• 症状

  • 慢性便秘

  • 倦怠感・体重増加

  • 皮膚乾燥・寒がり

  • むくみ

■ 糖尿病

• 原因：自律神経障害により腸の動きが低下。

• 症状

  • 慢性便秘または便秘と下痢の交互

  • 手足のしびれ、感覚鈍麻

  • 多尿・口渇

■ 高カルシウム血症（副甲状腺機能亢進症など）

• 原因：血中カルシウム濃度上昇により腸の運動が抑制される。

• 症状

  • 便秘

  • 口渇、多尿

  • 倦怠感

  • 腎結石

③ 神経・筋疾患

■ パーキンソン病

• 原因：自律神経の機能低下・腸蠕動低下。

• 症状

  • 便秘（初期症状として現れることも多い）

  • 手の震え、動作緩慢、表情の乏しさ

■ 多発性硬化症、脊髄損傷など

• 原因：腸の神経支配の異常。

• 症状

  • 排便困難

  • 便失禁と便秘の交互

  • 下半身の感覚異常

④ 薬剤性の便秘

• 原因となる主な薬

  • 抗コリン薬（パーキンソン治療薬、うつ病薬など）

  • オピオイド鎮痛薬（モルヒネなど）

  • 鉄剤、カルシウム剤

  • 降圧薬（Ca拮抗薬）

  • 抗ヒスタミン薬（花粉症薬など）

• 症状

  • 服用開始後からの便秘

  • 腹部膨満や不快感

⑤ 精神的要因・その他

• うつ病：セロトニンの低下により腸運動が低下。

• 拒食症・摂食障害：栄養不足・低カリウム血症で蠕動低下。

• 妊娠：ホルモン変化と子宮圧迫で腸の動きが鈍くなる。

 まとめ：便秘が病気のサインである場合の特徴

受診の目安

以下のような場合は、消化器内科の受診が推奨されます。

• 便秘が急に悪化した

• 血便・黒色便がある

• 体重が減ってきた

• 市販薬を使っても改善しない

• 腹痛や嘔吐を伴う